Vuelta al cole ¿Qué pasa en otros países? El documento del ECDC y los resultados de KIDS CORONA en España

Ya hemos visto las medidas que propone la Junta de Andalucía para la vuelta al cole y el papel del niño en la pandemia.

 Hoy vamos  hablar del documento que elabora la ECDC ( Centro de Control y Prevención de las Enfermedades de Europa) para tratar de establecer la seguridad de la vuelta al cole.

Y es que a pesar de que el revuelo creado nos hace pensar que España sería pionera en esta vuelta al cole, lo cierto es que ya otros países europeos han tenido su particular vuelta al cole, algunos congas éxito que otros…

Así que en lugar de quedarnos con lo que ocurre aquí, vamos a ver primero, qué dice el ECDC y segundo qué está ocurriendo con nuestros vecinos europeos.

El documento del ECDC

En este documento se analiza el comportamiento de la pandemia en dos países que no cerraron sus escuelas de infantil y primaria en ningún momento, me refiero a Estonia y finlandia, que mantuvieron abiertas las guardería, y a Suecia e Isladia que mantuvieron abiertas guarderías y colegios; así como los hechos ocurridos en los países que abrieron parcialmente sus colegios antes de las vacaciones de verano.

1. Es poco probable que el cierre de las instituciones de atención infantil y educativas sea una medida de control eficaz para la transmisión de COVID-19 en la comunidad.
2. Es poco probable que esos cierres proporcionen una protección adicional significativa para la salud de los niños, la mayoría de los cuales desarrollan una forma muy leve de la enfermedad de COVID-19, si es que la tienen
3. La adopción de medidas específicas en las escuelas para aumentar el distanciamiento físico, mejorar la ventilación y la limpieza, las instalaciones para el lavado de manos y la prestación de protección personal, probablemente mitigará la posible transmisión de COVID-19 en las escuelas y ayudará a mitigar el impacto de otras infecciones respiratorias durante la próxima temporada de otoño e invierno, reduciendo así la presión sobre las escuelas y la atención sanitaria.

Transmisión niño-adulto:

En resumen, en los casos en que se detectó COVID-19 en niños y se hizo un seguimiento de los contactos, no se ha detectado ningún contacto adulto en el entorno escolar como positivo para el SARS-CoV-2 durante el período de seguimiento. La conclusión de estas investigaciones es que los niños no son los principales impulsores de la transmisión del SARS-CoV-2 a los adultos en el entorno escolar.

Transmisión adulto-niño

Hay muy pocas pruebas documentadas de una posible transmisión de adultos a niños dentro del entorno escolar. En Irlanda, tres casos de adultos tuvieron un total de 102 contactos con niños que no resultaron en la detección de ningún caso secundario de niños aunque, sólo los individuos sintomáticos fueron referidos para pruebas de seguimiento

Conclusiones

• La mayor parte de los niños se infecta de modo asintomático (esto ya lo comentábamos en los posts anteriores)
• Cuando son sintomáticos, liberan el virus en cantidades similares a las de los adultos y pueden transmitir la enfermedad con la misma eficacia que los adultos en los hogares: Se contagian y contagian.
• Se desconoce la infecciosidad de los niños asintomáticos, que son, como ya vimos en el post anterior, el 50% de los niños con PCR positiva a coronavirus.
• Para que los niños tengan un potencial significativo de transmisión, sería necesario que existiese una alta contagiosidad en fase presintomática y asintomática, cosa que, como digo, no sabemos
• Las pruebas disponibles hasta hoy parecen mostrar que el contagio que provoca síntomas (no hablamos de asintomáticos, porque al no sospecharse, no se estudian) es poco frecuente en las escuelas. Aunque se han documentado muy pocos brotes significativos de COVID-19, éstos se producen y pueden ser difíciles de detectar debido a la relativa falta de síntomas en los niños. Ya hablamos, también en el post anterior, de cómo puede existir un infradiagnóstico en la población infantil debido a la escasez de síntomas y la inespecificidad de los mismos.
• Parece que el personal que trabaja en los colegios no enferma más.
• Las pruebas existentes sugieren que la transmisión dentro de las escuelas ha sido poco común y, por lo tanto, si se aplican medidas adecuadas de distanciamiento físico, higiene y de otro tipo, es poco probable que las escuelas sean entornos de propagación más eficaces que las instalaciones ocupacionales o de ocio con una densidad similar de personas.
• Un análisis del probable origen de la transmisión de la infección por COVID-19 en los brotes que han afectado a niños en Irlanda indicó que el entorno más común era el hogar, seguido de los lugares de trabajo, los viajes y las instituciones residenciales, sin que ninguno de los casos de niños se relacionara con los brotes en las escuelas.

Otros países

Alemania: gran disparidad en las distintas zonas

Renania del Norte-Westfalia

• Esta es la zona de Alemania más castigada por la pandemia
• Obligatoriedad de mascarillas incluso en las clases
• Grupos de clase completa (no grupos reducidos)
• Actualmente no hay estadísticas oficiales aunque se conocen varios casos de positivos y algunos alumnos y profesores se encuentran en cuarentena.

Berlín, Brandeburgo, y Schleswig-Holstein

• Mascarillas solo fuera de clase. Ciudades como Berlín tiene ya colegios en los que se ha decidido uso de mascarilla incluso dentro del aula tras tener positivos en 37 de sus 825 centros de primaria y secundaria.
• En Beríln han cerrado colegios por casos positivos y parte del alumnado de otros se encuentra en cuarentena.
• Se establece que los contagios se produjeron probablemente fuera de la escuela y que los contagios dentro de clase deben ser mínimos  al no haberse documentado ningun caso.

Israel

• Reabre a la vez que se reabren bares y comercios.
• Se produce una segunda ola que obliga al cierre de colegios nuevamente
• El fracaso se relaciona con una pobre gestión a nivel de los colegios, con escasas medidas anti COVID.

Dinamarca

• Reabrio sus colegios en abril
• Destaca la estrecha colaboración entre gobierno y docentes como la clave del éxito
• No eran obligadas las mascarillas
• El ratio de niño por clase era máximo 10
• Se mantuvieron distancias y lavado de manos e higiene escrupulosa.

Noruega

Establecen distintos escenarios de acuérdalo al comportamiento de la pandemia:

• Verde les permite desarrollar su actividad con normalidad.
• Amarilla implica tomar medidas de distanciamiento social y de higiene
• Roja se reduce el número de estudiantes por clase y se pueden tomar decisiones individuales sobre horarios.

Escocia, Irlanda y Reino Unido abrirán entre finales de agosto y primeros de septiembre con medidas similares a las planteadas aquí y contemplando la posibilidad de una modalidad semipresencial.

Francia: tiene la reincorporación menos estricta de todos.

• Inicia el 1 de septiembre
• Mascarillas solo a mayores de 11 años
• Sin distancia de seguridad en aulas ni recreos
• Mascarillas para el personal docente salvo los de infantil
• Lavados de manos al llegar, antes de comer y al marchar; supervisados por un adulto
• Se permite compartir objetos
• No se limita el contacto entre clases distintas

Italia

• Entradas y salidas escalonadas
• Restricción de acceso de padre y madres y los colegios
• Distancia de seguridad de 1 metro
• Mascarilla obligatoria
• Aquellos que se hayan contagiado de COVID deberán presentar un documento médico que acredite la recuperación.

Bélgica

• Trabaja con grupos burbuja para las clases, recreos y comedor
• Tienen 3 supuestos distintos de acuerdo a la evolución de la pandemia, desde menos restrictivos  a más restrictivos

Portugal:

• Inicio de curso 17 septiembre
• Mascarillas obligatorias a partir de los 10 años
• Planes para escenarios distintos; de más restrictivo a menos restrictivo en función del comportamiento de la pandemia.

China: Son los más restrictivos

• Escala de riesgo previa: deben tener un código verde otorgado a través de aplicación móvil que controla los contactos de riesgo, para poder ir al cole.
• Mascarillas para todos (excepto menores de 5 años)
• Distancia de seguridad entre las mesas
• Toma de temperatura diaria
• Horarios escalonados de entrada y salida

EEUU: Gran disparidad en las distintas zonas

• Los ángeles anuncia clases solo a distancia
• Nueva York arranca en septiembre con educación semipresencial: clases presenciales y virtuales en días alternos -una semana tres días y la siguiente dos.
• Ir al colegio no es obligatorio, solo la escolarización, por lo que los padres pueden optar entre este sistema o uno totalmente virtual.
• Ya ha habido contagios que han obligado a cuarentenas de alumnos y profesores.

Las limitaciones

1. Escasos datos: tenemos pocas experiencias de escuelas, hasta el momento.
2. Escaso tiempo de seguimiento: Existe un período muy corto de análisis
3. Sesgo de los asintomáticos.
4. Parece recalcarse la importancia de las medidas de control: higiene de mano, mascarillas y distanciamiento.
5. No hay medidas homogéneas ni siquiera dentro de un mismo país por lo que es difícil comparar grupos ya que se parten de condiciones muy distintas.

En España

En España ya hablamos del grupo de trabajo Kids Corona puesto en marcha desde el Hospital Sant Joan de Déu y dijimos que habían analizado la transmisión en domicilio con el estudio de más de dos mil familias y que en una segunda parte estaban trabajando con los datos de transmisión dentro de los campamentos de verano, tratando de obtener información a pequeña escala de lo que podría suponer la vuelta al cole.

Se han seguido a unos 2000 participantes; de ellos 30 niños y 9 monitores han tenido PCR positiva y se han identificado como caso índice; estos niños han tenido contacto con otros  253 niños de los cuales solo han enfermado 12, los que representa una tasa de contagio del 0,3%.

• La mayor parte de los casos índices no han transmitido la infección (22 niños)
• 5 casos indice lo han transmitido a un contacto
• 2 casos a 2 contactos
• 1 caso a tres contactos

Conclusiones:

1. Parece haber baja tasa de contagios en los niños
2. El lavado de manos (5  veces o más) parece ser efectivo
3. Los grupos burbuja funcionan

 

Limitaciones

1. Escaso tiempo de seguimiento: 5 semanas
2. Mayor parte de actividades al aire libre

Así que, con escasos datos aún, o con datos limitados por el tiempo y volumen de población estudiado, parece que el entorno escolar no es un gran foco de transmisión de COVID-19. Habría que seguir estudiando para tener una mejor respuesta.

Hoy  día 27/08 Corea del Sur cancela las clases presenciales en Seúl por un aumento del número de contagios… volvemos a reiterar: hacen falta más estudios para poder extraer conclusiones válidas. La clave es conocer el papel del niño como contagiador.

**Hemos analizado en este especial vuelta al cole: Las medidas de la Junta de Andalucía, El papel del niño en la pandemia y el documento del ECDC y el estudio Kids Corona, la importancia del colegio y la última gran pregunta ¿Qué vas  hacer tú?