Especial verano: Me ha picado un bicho

Seguimos dentro del especial verano tratando los temas fundamentales de esta época del año: los hits pediátricos veraniegos; hoy toca: «Mamá ha picado un bicho».

Trataré de hablar de las picaduras más frecuentes y de cómo actuar ante ellas.

Lo primero: sentido común. A todos nos han picado bichos de todas formas, tamaños y colores y en general, no hemos acudido a urgencias y en el 90% de los casos no hemos aplicado nada; esperar y ver cómo mejora es a menudo lo único que vamos a necesitar. Habrá, no obstante, ocasiones en que por características del niño o del bicho en cuestión se produzca una reacción compleja y se precise asistencia y/o tratamiento especifico, pero serán las menos.

Picaduras: así en general

En principio una picadura no complicada no requiere ningún tipo de tratamiento.

• Podemos poner algo de hielo (envuelto en una bolsa o un trapo) para disminuir la reacción local y aliviar el picor.
• Existen en el mercado preparados a base de calamina (talquistina) (Arnidolpic, calamina crema)  o amoniaco (Calmapica, fenisil, afterbite) que pueden disminuir el picor, eso sí, debemos aplicarlas inmediatamente, si esperamos ya no tendrán apenas papel. 

El amoniaco no debe usarse en menores de 2 años, es por esto que para los pequeños debemos recurrir a cremas de calamina

• Los antihistamínicos tópicos, no se recomiendan, tienen un efecto limitado y riesgo de efectos adversos graves. 

• Si son muchas no complicadas (sanguinarios mosquitos de campings y festivales, por ejemplo) a veces os indicaremos dar un antihistamínico oral al niño unos días para aliviarle el picor. 

• A veces la reacción local que se produce es muy grande (ocupa un área extensa, está dura, caliente y dolorosa) y en esos casos podemos indicar usar un corticoide tópico.
• Otras veces lo que ocurre es que la reacción local es grande y además está en una zona complicada: párpados, labios, nariz y en esos casos en algunas ocasiones también recurrimos a un antiinflamatorio tópico.

• Raras veces podrá producirse una infección local de la picadura y en esos casos prescribiremos un antibiótico tópico. 

• Por ultimo lo más grave, y es que si somos alérgicos o bien si el bicho es muy malo pueden producirse reacciones de anaflaxia con síntomas sintéticos tales como: mareo, nauseas, malestar general, debilidad muscular… Entonces sí, corre a urgencias.

Mosquitos, moscas, chinches, pulgas y hormigas

Ya hablamos en la entrada sobre mosquitos de cómo actúan estos y de qué repelentes podemos usar para evitar su picadura. Así que le paso primero lo sabemos: evitar que nos piquen. Pero ¿Y si ya me han picado?

Pues tendremos un habón (una roncha) más o menos grande derivado, como ya sabemos, de la reacción histaminérgica que provoca la picadura, y esto será así en todos los sujetos; es decir todos hacemos una reacción local al mosquito, pero, habrá quien tenga una reacción más marcada que otro.

Frío local, loción de calamina o amoniaco y a esperar si no estamos ante un caso complicado.

Abejas, avispas, abejorros

• En principio: lavar con agua y jabón y si tenemos el aguijón clavado retirarlo con unas pinzas.
• Aplicamos hielo para disminuir el dolor, la inflamación.
• Los pacientes alérgicos a estos insectos experimentarán síntomas graves como sensación de falta de aire, hinchazón de labios lengua, sensación de mareo y aparición de lesiones en sitios distintos al de la picadura: Si es vuestro caso, esta vez sí, corremos a urgencias; es más, podéis dar un antihistaminico oral y correr a urgencias.

Garrapata

• Hay que extraer con pinzas con cuidado de que no quede la cabeza dentro.
• Lavar con agua y jabón y desinfectar
• No hay que dar antibióticos profilácticos

Se vigila al niño especialmente durante los siguientes 14 días por si apareciese una fiebre con un patrón típico de enfermedades transmitidas por garrapatas u otros síntomas raros asociados a su picadura.

Orugas

• Lavado de la lesión
• Retirada de los “pelillos” que hayan quedado adheridos con ayuda de un papel celo
• Si las lesiones son muy pruriginosas, como ya hemos visto, podremos usar un antihistaminico oral u otras sustancias tópicas si hay afectación extensa o importante.

Arañas

Claro, dependerá de la araña…

En general una picadura de araña requiere los mismos cuidados que otras: lavado y limpieza, si es dolorosa, analgesia, y vigilancia de posibles complicaciones. Pero, evidentemente, no todas las arañas son iguales, pero esas que son “malas” dan síntomas asociados en poco tiempo: sudación, fiebre, taquicardia… así que es fácil entender que se debe acudir a urgencias.

Medusas

Las más comunes producen un escozor importante y sensación de quemazón súbito al picar. Dejan una lesión en forma de tentáculo urticariforme.

Cuidado porque la medusa pica incluso después de muerta y troceada.

• Debe enjuagarse con agua de mar.
• Intenta retirar los tentáculos con una tarjeta de crédito, no con pinzas porque pueden quedar restos dentro.
• Aplica hielo
• NO FROTAR, no enjuagar con agua dulce, no usar orina (puagh)…
• Si hay mucho dolor, reacción local importante etc: habla con tu pediatra
• Si te sientes mareado, débil o con naúseas ve a urgencias