Winter is coming
Introducción
Pues sí, alguno ya habréis adivinado que estamos en otoño y que el invierno acecha y eso no puede significar otra cosa que cubos de mocos, sintonías de toses y picos de fiebre… Se abre un espacio de 3-4 meses en los que los padres tendréis la sensación de vivir un día de la marmota «especial mocos» que parece que se repetirá eternamente o como mínimo un cuatrimestre.
Esta entrada la hago primero para mostraros apoyo y comprensión (aquí uno preferirá palmadita en la espalda, otro quizá un abrazo…) y segundo parar explicaros un poco en qué consiste un catarro, por qué se produce, cuales son sus síntomas y sobretodo cuál es su tratamiento (mitos y mentiras sobre antibióticos y mucolíticos).
Espero que os sea de ayuda y que al menos logre paliar en parte vuestra ansiedad cuando de repente son de nuevo las 3 de la mañana y no falta pico de fiebre y cubo de mocos.
¿Qué es un catarro?
Catarro, resfriado común, rinofaringitis, catarro de vías altas, infección respiratoria de tracto superior o infección respiratoria de vías altas… Miles de millones de nombres para decir lo mismo: MOCO y TOS mas /menos, dolor de garganta y fiebre.
Esta es la causa más frecuente de consulta en atención primaria, y en urgencias hospitalarias. Son muy frecuentes en los primeros años de vida, hablamos de 8-10 catarros que suelen concentrarse en la época de otoño-invierno, aunque a menudo este número aumenta considerablemente si el niño acude a guardería.
¿Por qué me resfrío?: Los verdaderos culpables
Aquí tendremos que pedir perdón a las bebidas frías, los helados, la piscina, y las corrientes de aire porque ellas no tiene la culpa de que nos resfriemos. Los catarros son enfermedades INFECCIOSAS VIRALES en las que hay implicados muy diferentes tipos de virus (ver las figuras) y que por ello requieren contacto con una persona infectada o con objetos infectados (llamados fómites). Uno de los virus más frecuentemente implicado en esta patología es el RINOVIRUS, se transmite mediante secreciones nasales (estornuda cerca de mí, me toca con las manos sucias, me cae saliva de una tos…) este virus permanece hasta 2 horas vivo y preparado para infectar sobre las manos de los pacientes y varios días sobre superficies inanimadas (por ejemplo si un niño estornudó sobre una mesa, ahí acampa el rinovirus esperando su próxima victima). Parece lógico pensar que el lavado de manos es un arma indispensable en esta batalla contra el resfriado, y de igual manera entendemos que la guardería es un lugar de guerra continua.
Aquí tendremos que pedir perdón a las bebidas frías, los helados, la piscina, y las corrientes de aire porque ellas no tiene la culpa de que nos resfriemos.
¿Qué ocurre, cuáles son los síntomas?
El virus invade mis mucosas y allí se inicia una lucha MARTA VS VIRUS en la que mi cuerpo se arma mediante diferentes señales químicas que acabarán provocando inflamación, edema y obstrucción nasal. Se segrega moco a diferentes niveles (nariz, boca, oídos, epitelio bronquial…) y se produce tos (como mecanismo para movilizar ese moco). Pueden además aparecer otros síntomas como dolor de garganta, de oídos, estornudos, secreciones oculares aumentadas (legañas), o la temida fiebre.
Ya dije desde un principio que esto no iba a ser fácil…
- Esta clínica suele durar 7-10 días (14-15 días también son normales) aunque, como dije al principio, creeréis que es un continuo infinito en el que ni un solo día ha estado sin mocos; sin embargo, al pensar despacio, veréis que aunque puede ser que nunca haya estado completamente «limpio» de mocos, sí ha tenido períodos de mejoría antes del nuevo empeoramiento. Ya dije desde un principio que esto no iba a ser fácil…
Tratamiento
Ningún fármaco anticatarral ha demostrado eficacia en menores de7 años. En menores de 2 años pueden presentar efectos adversos graves y sus uso está desanconsejado.
Podeis leer más aquí
Primero, que no cunda el pánico, estos son los enemigos a batir:
- Mocos
- Tos
- Dolor de garganta
- Estornudos, lagrimeo, congestión ocular
- Fiebre
Mocos
Lleva con mocos desde que nació
Respecto a los mocos, existen multitud de jarabes mucolíticos que prometen combatir la rinorrea y sin embargo, he de deciros, que son del todo inútiles en el 99% de los casos. El moco de los niños suele ser líquido y simplemente el hidratarlos bien (dar agua) facilita la eliminación del mismo. Y aquí la mayoría decís: “Mi niño es que no los expulsa» y entonces tendré que contaros que hay un moco evidente, que cae de la nariz, que veis y que podéis retirar con lavados nasales, y otro que gotea tras a nariz, directo a la garganta y que por más que queráis no podéis eliminar. Este moco el niño lo tose (la tos es nuestra amiga) y se le viene a la boca (las consabidas «balsas de mocos») y o bien acaba vomitando o bien se lo traga y cuando es muy abundante podemos verlo en las cacas, que se vuelven más blandas y mucosas.
Así, en conclusión nada de jarabes para los mocos (pero es que este es natural.. es que es homeopatía…, pues ese menos! ). Mucha agua y mucho lavado nasal (ahí es donde muchos falláis, “Es que el niño se enfada…») lavados antes de cada comida y antes de dormir.
Tos
Antes dije «la tos es nuestra amiga» y así es mientras sea una tos húmeda (de flemas, dice la gente) ese moco lo está arrancando, lo está moviendo gracias al mecanismo de la tos, por tanto, no demos nada para cortarla! No hay eficacia demostrada en menores de 7 años de ningún antitusivo de los que existen en el mercado; y sí efectos adversos sobretodos en menores de 2 años. De hecho la mayoría pondrá en el prospecto “No recomendado en menores de 2 años” así que, si ni el que vende el jarabe quiere ponérselo ayuda hijo menor de 2 años… ¡No lo uséis!
Dolor de garganta
El dolor de garganta es muy frecuente en los niños más mayores como síntoma de inicio de catarro. Cuando es muy intenso podemos dar algún antiinflamatrio (ibuprofeno, dalsy para los amigos). Pero no abusemos de él, ¡solo si dolor intenso!
Otros
Estornudos, lagrimeo y congestión ocular… Lavados nasales, y lavados del ojo con suero fisiológico, solo si el ojo se pone muy rojo, o si la legaña cambia a amarilla verdosa y muy espesa merece la pena volver a valorarlo por si ha habido una sobreinfección y se precisa algún colirio (cosa que ocurre rara vez)
Fiebre
¡¡¡¡¡¡¡Ay dios mio tiene fiebreeeee!!!!!! Y aquí tembláis porque no os explicaron que la fiebre es un mecanismo de defensa, un arma más. Aquí´estamos en guerra y mi cuerpo reacciona. ¡Los bichos estos se mueren con las temperaturas altas y yo trato de matarlos! La fiebre es muy frecuente sobretodo entre os 3 meses y los tres años de vida y a menudo antecede al resto de síntomas por lo que es posible que si acudís muy pronto a urgencias o a consulta por fiebre el foco aun no esté claro y sea unas horas después cuando empiece el catarro. (mensaje subliminal, si vuestro hijo ya es mayor de un años, está con buen estado general y acaba de darle fiebre ahora mismo que baja bien con el antitérticos… calma.. esperad un poco para acudir a urgencias porque es posible que l pediatra tampoco vea nada).
No os explicaron que la fiebre es un mecanismo de defensa, un arma más.
La fiebre se sucederá en picos más o menos fecuentes y por supuesto durará varios días, habitualmente entre 3 y 5, bajará con el antitérmico y depués subirá de nuevo. Cuando tengamos fiebre (38º) daremos paracetamol.
Y muchas veces me preguntan después de explicar que es un resfriado común, que es una viriasis.. «Entonces la fiebre de qué es?» ¡Y es que los virus dan fiebre! no es necesario tener una bacteria para que la temperatura suba.
Lo normal en las fiebres virales es que la temperatura oscile entre 38-39º, más por la tarde-noche, que ceda con el antitérmico y que el niño mantenga un buen estado general fuera del pico febril.
Así en resumen: agua, lavados nasales y antitérmicos.
Otros datos
Entonces, ¿Qué hacemos cuando el niño este resfriado?
Esta pregunta, como todo en pediatría tiene que ver primeramente con la edad. Si estamos hablando de un lactante menor de 3 meses lo ideal es que sea valorado pronto, mucho más aún si tiene fiebre (la fiebre en el menor de 3 meses es una urgencia). Lo más pequeños pueden generalizar antes una infección y pueden presentar síntomas más graves o incómodos.
Si tu hijo es mayor de tres meses y está sin fiebre, no hay que correr a urgencias peor no estaría mal que su pediatra lo viese en consulta.
En cualquier edad una fiebre de 40º obliga a valoración pronta.
¿Y si se «baja al pecho»?
Esta frase la dicen muchísimo los padres, aunque la mayoría no entiende exactamente qué es eso de «bajarse al pecho», de modo que le tenemos miedo como al coco, la muerta de la curva o la prima de riesgo, sin entender en realidad en qué consiste el tema. En general (los que hayáis estado en consulta probablemente hayáis disfrutado de mi precioso dibujo de los niveles de catarro) existen diferentes áreas en las que puede hacer daño el resfriado común y a partir de ahí diferentes complicaciones.
Tenemos miedo como al coco, la muerta de la curva o la prima de riesgo, sin entender en realidad en qué consiste el tema.
- Catarro de vías altas: boca-nariz-oído, esto ocurrirá en el 90% de los casos. Mucho moco, tos de mocos, mocos en los oídos, con o sin fiebre, con o sin dolor de garganta… un rollo sí, pero agua y lavados nasales
- A nivel de laringe: Laringitis. Nuestro hijo parece una bocina de coche antiguo de boda vintage al toser y está afónico.
- Bronquios: El famoso «bajarse al pecho» «los pitos». Se cierra el bronquio de pequeño calibre (bronquiolos) y aparece la bronquitis o bronquiolitis de la que hablaremos más adelante. Estos pitos son audibles con fonendo y solo en casos extremos sin fonendo, así que es muy infrecuente que los padres podáis escucharlos, sí podéis notar otros signos indirectos de la misma: se acelera la respiración y el niño dá «barrigazos», fracciona de las costillas, rechaza el alimento… Esto es una URGENCIA.
- Pulmón: neumonía. El moco acampa en el pulmón y se sobreinfecta. Aparece normalmente fiebre alta y mal estado general.
Así, hay que ir a consulta para que nos vea el pediatra pero sin correr salvo: fiebrón de 40º, mal estado general o dificultad respiratoria de vías bajas. Si tiene una laringitis, acudiréis seguro porque es bastante llamativa…
¿Cuándo debo volver a consulta?
Siempre que vuestro pediatra os lo indique y siempre que aparezca fiebre (antes no había) o reinicia fiebre después de un período afebril (48.72h sin fiebre y luego reaparece)
Siempre, ante la duda, acudid a vuestro pediatra preferentemente o a urgencias si no fuese posible ir a consulta. Esto solo pretende ser informativo y ayudaros a entender, pero cuando un niño esta malo, si hay dudas, siempre hay que verlo.
En fin… Espero haber ayudado, no obstante nos queda mucho por hablar: pañitos para la fiebre, manzanilla para el dolor de barriga, aquarius para los vómitos, la pelusa en el ombligo para el hipo… ¡Seguiremos desmontando mitos!
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