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Urgencias 3: Riesgos de frecuentar la urgencia

⁣¿Por qué es un RIESGO acudir de forma repetida a urgencia en lugar de a tu pediatra habitual?⁣

El estudio reseñado repite que el 70-80% de los niños hiperfrecuentadores que acuden a urgencias NO precisan intervenciones ni tratamientos específicos, pero, también señala que “Sí que podemos ver una mayor indicación de intervenciones en aquellos niños que consultan por segunda vez o sucesivas.” ⁣

Las visitas repetidas urgencias acabarán suponiendo un daño para el niño que acabará realizándose pruebas e intervenciones no necesarias ⁣

En España los estudios que hay publicados se han hecho dentro del marco del sistema público y no he encontrado estudios similares a nivel de la medicina privada, pero entiendo que arrojará cifras no solo iguales, si no peores, con pacientes que acuden preferentemente a urgencias por banalidades extremas y que además acaban siendo dañados con pruebas complementarias innecesarias y tratamientos inútiles. Y es que esto es lo que viene a confirmar el estudio que se ha hecho en EEUU comparando la asistencia en urgencias con la asistencia no urgente en consulta con tu pediatra/médico habitual.⁣

  • El peligro del exceso de antibióticos

Se ha visto como es tres veces más frecuente acabar con tratamientos antibióticos en cuadros para los que estos no son en absoluto útiles, lo que no solo es un absurdo, si no que además es peligroso ya que los antibióticos no están exentos de efectos secundarios ya demás su uso excesivo está seleccionando cepas multirresistentes, tema que me gustaría tratar en futuros posts.⁣ Podéis leer más sobre esto en mis entradas sobre uso y abuso de antibióticos.

  • Pruebas complementarias e intervenciones inútiles

Parece que este estudio americano atribuye el exceso de pruebas complementarias y tratamientos al “PAESOPAGO” español, es decir, la sensación que tiene el paciente de que si tras consultar en urgencias no se le prescribe un tratamiento concreto o se le hacen pruebas complementarias es que ha sido mal atendido, lo que en un sistema basado en la medicina privada 100% supone una merma en la satisfacción del paciente/cliente (más cliente que paciente) que acabará restando público a esa clínica en particular. ⁣
Esto es inmoral, me produce rechazo extremo y os diré que sospecho que aunque a pequeña escala, y aun más pequeña a nivel de pediatría, esta ocurriendo también en nuestro país. Yo aquí tengo mi particular “Qué pena que estés tú porque nunca me mandas ná”, a lo que le respondo que si alguna vez alguno de esos cuadros para los que yo no mandé ná requirieron “algo” al día siguiente, ella reconoce que no, pero que qué pena que esté yo… Es el recurrente “¿Y si hacemos una analítica y nos quedamos más tranquillas?” frase de madre que también hemos oído hasta la saciedad; yo siempre respondo que estoy muy tranquila y que trataré de que ella (la madre/abuela/padre) también lo esté después de explicarle por qué NO voy a pinchar a su hijo, a hacerle una placa o a ingresarlo…⁣

  • La otra cara de la moneda, el profesional.

Caemos en la medicina defensiva, porque esto que hoy martes a las 11.39 no es nada, puede ser algo terrible mañana o pasado mañana, y sí, eso es cierto, pero debemos dar INFORMACIÓN a los padres de cuál es la evolución normal del cuadro y cuáles los signos de empeoramiento o complicación que deberían hacerle reconsultar. Sin embargo ya sea por miedo a que el cuadro se complique o bien por no querer enfrentarse al que pena que estés tú que no me mandas ná, el caso es que se hacen muchas más pruebas complementarias, se realizan más ingresos innecesarios y se instauran más tratamientos inútiles. Y sí, aunque no lo creáis, si se escucha decir “Esto no sirve para nada, pero algo hay que ponerle” o “Si viene por un golpe pídele una placa que es lo que quiere la madre, aunque sepas que no hay nada”⁣


¿No os extraña la cantidad de otitis que precisan antibióticos que se diagnostican en urgencias respecto a las que se diagnostican en primaria? ¿No os llama la atención que un golpe en el centro de salud a menudo no requiere más que una historia y una exploración adecuada y en urgencias lleva inexorablemente a radiar al paciente? ¿No os empieza a chirriar el antibiótico de los 3 días para “PORSIACASO” 

A mi me da vértigo ver que hay pacientes de 18 meses que acuden a urgencias hasta una vez por semana y que por supuesto tienen ya realizadas varias analíticas de sangre (en este caso que tengo en mi cabeza 3), de orina (6 en este caso) y radiografía (3 en este pobre niño en particular). Y hablamos de un paciente SANO, que NUNCA ha precisado INGRESO.⁣

?Mi consejo es que si habéis acudido a urgencias busquéis que vuestro pediatra habitual os valore lo antes posible y os dé indicaciones sobre cómo proceder y seguramente él mismo os instará a volver si en 24-48h el cuadro persiste.
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