Sueño: Insomnios y parasomnias.

Imagen del libro 39 semanas de Esther Gili

Despertares  fisiológicos

Los despertares fisiológicos aparecen en el 30-40% de los menores de 3 años. El adolescente tiende a retrasar su hora de ir a la cama también de forma fisiológica.

Problemas por edades

• 0-4 meses NORMAL despertarse para comer cada 3-4h
• 4-12 m: Despertares, rechazo a acostarse, colecho reactivo.
• 3-8 años: Terrores nocturnos y pesadillas
• 8-12 años: Parasomnias y mala higiene del sueño
• Adolescentes: Fundamentalmente mala higiene del sueño

Siempre habrá que hacer diagnóstico diferencial con otros trastornos: reflujos, intolerancias, SAHS, epilepsias, trastornos depresivos…

1. Insomnio

Insomnio: dificultad reiterada de iniciar y/o mantener el sueño y/o la alteración en la calidad del sueño que ocurre a pesar de aplicar las condiciones óptimas para el sueño con consecuencias en el funcionamiento diario del niño y/o de la familia.

•  Afecta a un 30% de los niños entre 6 meses y 5 años
• Es más frecuente en niños con patología psiquiátrica o del neurodesarrollo (autismos)
• El 5% de los casos se produce por causas médicas y en el 95% restante es de origen conductual .

¿Qué quiere decir esto?

Pues que la gran mayoría de las veces el insomnio se debe a una mala higiene del sueño:

• Actividades que no ayudan a dormir: consumo de cafeína (amigos es triste y casi denunciable pero sí, hay gente que da cocacola con cafeína a los niños pequeños e incluso bebidas estimulantes como redbull o monster), ambiente inadecuado de descanso
• Ausencia de límites relacionados con el sueño: no hay horarios, no hay un lugar de descanso. Niños que van a domir cada día a una hora, o que se duermen al mismo tiempo que los padres, niños que se duermen en el salón, en el carrito, en una cama que no es la suya..
• Mala gestión de los despertares (despertares incentivados). Me despierto y tú me llevas  a tu cama, me despierto y tú me das un vaso de leche con galletas, me despierto y tú me llevas al salón a ver la tele…

2. Parasomnias

 Trastornos de la conducta o comportamientos que tienen lugar durante el sueño o en la transición sueño-vigilia.

Tiene cierta heredabilidad

• Sonambulismo:

El niño está dormido profundamente, siendo dificil despertarle, y realiza acciones aprendidas como habla, camina, abrir puertas… Si lo despiertas tienen amnesia del episodio (no recuerdan nada) y suelen desorientarse mucho. Ocurre en la fase de sueño profundo y más frecuentemente en la primera mitad de la noche.

• Pesadillas:

Sueños desagradables que ocurren más frecuentemente en la segunda mitad de la noche y en fase REM. Si los despiertas o se despiertan (cosa que es sencilla a diferencia de los terrores y el sonambulismo) sí recuerdan lo sucedido.

• Terrores nocturnos:

Ocurren durante la primera mitad de la noche y en fase de sueño profundo. Son gritos, agitación, pánico, sudación, taquicardia… De nuevo estan profundamente dormidos y si los despiertas presentan amnesia del episodio.