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Patología de verano: María y las boqueras

 

La imagen otra vez de Carmenfagudo

“Amiga a María no paran de salirle boqueras, no sé qué hacer ya».

Las boqueras, amiga, se llaman queilitis angular y funcionan del siguiente modo

La queilitis angular o boqueras, es una herida que ocurre en la comisura de la boca, que puede ser uni o bilateral y que al ser un proceso inflamatorio agudo duele, escuece…

¿Por qué ocurre?

En resumen se debe a una maceración de la piel a nivel de las comisuras por acúmulo de saliva. De esta manera la piel se vuelve frágil y se rompe ocasionando las incómodas boqueras.

  • Las causas que conducen a ese acúmulo de saliva son múltiples y en síntesis se trata de una dermatosis (un daño en la piel) y es por ello que los pacientes que ya tienen una piel especialmente reactiva son mas propensos a padecerlas, por ejemplo los atópicos.
  • Es más frecuente en niños: se cree que se debe a diversos factores, por ejemplo pueden tener comulsiñon por lamerse los labios, otros son atópicos, otros consumen grandes cantidades de azúcar que puede favorecer la colonización por hongo (cándida) de las pequeñas lesiones, pueden tener una mala higiene de la zona…

  • Es más frecuente en pacientes que tienen tratamiento de mantenimiento con corticoides inhalados.
  • Es más frecuente en anciano: ya que la comisura pierde su forma y cae hacia abajo haciendo más probable el acúmulo de saliva; igual ocurre si no tenemos dientes, la comisura caerá y la saliva se remansará a esos niveles.

  • A veces se asocia a ciertas carencias de vitaminas.
  • Otras veces se relaciona con uso de dentadura postiza o aparatos de ortodoncia.
  • Y hay ocasiones en que esa herida se sobreinfecta por hongos o por bacterias. Ya sabemos que una vez que perdemos la armadura (la piel) es fácil que indeseables nos colonicen.
Sobreinfección por cándidas
Impétigo (ya os lo sabéis)

Tratamiento

  • El 90% de las veces, al no estar implicado ningún patógeno será suficiente con usar algún antiséptico, hidratar bien la zona y esperar
  • Otras veces si hay mucha inflamación asociada perdemos usar un corticoide tópico.
  • Si son muy persistentes habrá que valorar sobreinfección por hongos y puede que indiquemos una pomada antifúngica.
  • En algunos casos se observará la formación de costras amarillentas (iguales a las del impétigo) y precisaremos crema antibiótica.
  • Son excepcionales los casos en los que se indica tratamiento sistémico contra hongos, suele ocurrir en ancianos con queilitis recurrente.

¿Pero por qué le pasa a María?

  • María no es atópica, no tiene psoriasis ni otro tipo de afección de la piel, María se lava bien los dientes, no consume muchos dulces, no lleva ortodoncia, tiene una dieta sana y equilibrada, no tiene tratamiento con cortocoide inhalado…
  • Su madre ha estado usando cristalmina en las lesiones y aunque parecen secar y por las noches tienen mejor aspecto, al día siguiente por la tarde vuelven a estar feas y escuecen. “Se le abren continuamente” me dice.

Yo ya tengo una sospecha, una pregunta que resolverá el caso… ¿Sabéis cuál es?

Antes de que contestéis os dejo con esta escena:

Después de almorzar María sale corriendo y vuelve con un polflash, o poloflan o un flash o como lo llaméis en vuestra zona, que sé que es distinto según donde viváis. Corta el plástico y se apresura a chuperretear el helado sin poder evitar una mueca de dolor ya que justamente el envoltorio le araña las boqueras.

 

La pregunta es: ¿Come María muchos polo flash?

¡Ajá!

En este caso no tenemos una queilitis angular por acúmulo de saliva… tenemos heridas por los cortes que provoca el envoltorio del helado en esta zona y secundariamente una maceración de la herida por la saliva. Misterio resuelto.

Menos poloflash y un poquito de cristalmina y a volar. 
Otro mistero estival resuelto: Las falsas boqueras del poloflash.

 

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